DRESS (del inglés ”drug reaction with eosinophilia and systemic symptoms”) es el acrónimo usado para denominar a la reacción de hipersensibilidad con eosinofilia y síntomas sistémicos.
Una revisión de la literatura muestra una multitud de nombres para describir este tipo de reacción grave a medicamentos (Síndrome sulfonas, síndrome dapsona, síndrome de hipersensibilidad a anticonvulsivantes, enfemedad similar a mononucleosis, síndrome de hipersensibilidad a alopurinol). Aunque existe ambigüedad en la nomenclatura, existe un patrón clínico característico: la reacción a menudo comienza con fiebre, los pacientes muestran una erupción cutánea extensa que a menudo progresa a dermatitis exfoliativa con implicación de uno o mas órganos (hepatitis, neumonitis, nefritis, miocarditis, pericarditis, miositis, pancreatitis, tiroiditis) y anormalidades hematológicas (eosinofilia, linfocitosis atípica, neutrofilia, neutropenia, trombopenia, anemia).
Otros hallazgos pueden ser linfadenopatias y edema facial o periorbital.
Esta forma de presentación variable que puede mimetizar muchas otras enfermedades puede dificultar el diagnóstico especialmente porque este tipo de reacción adversa a medicamentos es mas retardada que otras reacciones a fármacos (normalmente 2-6 semanas en lugar de 1-3 semanas tras el inicio de la medicación). Sin embargo, el reconocimiento temprano del síndrome y la retirada del fármaco causal es esencial en esta reacción potencialmente mortal; pero reversible en la mayoría de los casos.
Se reclutarán caos de HSS/DRESS en los departamentos que forman parte de la red en cada país. Los supervisores nacionales son responsables de proporcionar a los hospitales de la red los criterios de inclusión de HSS/DRESS.
- Hospitalización
- Reacción sospechosa de reacción a medicamento
- Erupción cutánea aguda
- Afectación de al menos un órgano interno
- Adenopatías en al menos dos localizaciones
- Alteraciones hematológicas
- Fiebre >38ºC
Tras la notificación, el investigador debe solicitar detalles y decidir si el paciente cumple los requisitos de inclusión